Аритмии возникающие во время стимуляции сердца. Нарушение

21.01.2015
боль в спине последствие спинальной анестезии

С какой стороны производится имплантация системы стимуляции?

Если нет никаких препятствующих причин, врачи стараются выполнить вмешательство со стороны «неактивной» руки, то есть, если пациент правша, имплантация системы будет производиться с левой стороны.

Как вести себя после операции? Как долго придется находится в стационаре?

На эти вопросы Вам следует получить ответы у Вашего оперирующего врача. Послеоперационное ведение пациента и сроки пребывания его в стационаре зависят не только от медицинских аспектов, но и внутренних установок лечебного учреждения.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при имплантации системы стимуляции также всегда есть риск развития тех или иных осложнений. Некоторые осложнения могут возникнуть непосредственно во время выполнения операции, некоторые – позже, как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационных периодах. Поэтому очень важно поговорить с врачом, который сможет подробно рассказать не только о преимуществах стимуляции, но и о возможных рисках, с ней связанных. Если же после операции у Вас возникли какие-то жалобы, обязательно поставьте в известность вашего врача. Он поможет разобраться в возникшей ситуации.

Будет ли кардиостимулятор заметен?

Современные кардиостимуляторы имеют небольшие размеры, они плоские по форме и легкие, поэтому обычно незаметны. Стимулятор может быть немного заметен, если пациент очень худой.

Сколько лет будет работать аппарат?

Современные технологии позволяют создавать надежные, длительно работающие кардиостимуляторы. Как уже было сказано выше, кардиостимулятор работает от батарейки. Она находится внутри герметично запаянного корпуса стимулятора. Энергия батарейки расходуется на обеспечение лечебных и диагностических задач имплантированного стимулятора. Очевидно, что со временем ее ресурсы будут уменьшаться. Наступит время, когда ее надо будет менять. Но в этом случае происходит замена кардиостимулятора, а не самой батарейки. Реальный срок службы имплантированного аппарата зависит от множества причин, поэтому у разных пациентов он может отличаться. Заранее определенно предсказать продолжительность работы кардиостимулятора невозможно. Тем не менее, существуют приблизительные расчетные сроки службы, учитывающие некоторые условия. Вы можете поинтересоваться этими цифрами или у врача, или у производителя (в организации, где приобретали кардиостимулятор). Как долго проработает аппарат – во многом зависит от установленных программ и выходных параметров стимуляции, установленных Вашим врачом. Чем больше энергии расходуется, тем меньше срок службы аппарата. Однако помните, что не стоит добиваться удлинения срока работы аппарата за счет отключения физиологичных и/или улучшающих качество жизни функций.

Важно знать, что истощение батареи происходит не внезапно. Кардиостимуляторы производят анализ состояния батарейки автоматически каждые 11 часов. Во время каждой проверки функционирования системы стимуляции врач может не только оценить состояние источника питания, но получить информацию о том, сколько времени Ваш стимулятор может проработать при установленных параметрах, определяющих энергопотребление. Опираясь на эти данные, врач определяет время, когда кардиостимулятор еще нормально работает, но уже следует задуматься о его замене.

Это – время рекомендуемой замены кардиостимулятора, когда вмешательство может быть выполнено в плановом порядке. Аппарат выдает соответствующую информацию при достижении этой точки. Некоторый период после нее стимулятор будет еще работать, но не стоит доводить батарейку до полного истощения.

Как происходит замена кардиостимулятора?

Чаще всего при первичной замене кардиостимулятора используются электроды от предыдущей системы стимуляции. Так как отпадает необходимость в установке электродов, операция по замене стимулятора выполняется быстрее. Во время вмешательства врач раскроет ложе стимулятора и отсоединит старый кардиостимулятор от электродов. После проверки состояния старых электродов они будут подсоединены к новому кардиостимулятору. После проверки функционирования уже новой системы будут наложены швы.

В чем опасность фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)?

 

При адекватном контроле и лечении фибрилляция предсердий (ФП), как правило, не представляет угрозы для жизни. Однако у пациентов с фибрилляцией (мерцанием) предсердий снижен сердечный выброс и повышен риск тромбообразования. Кровь в предсердиях может застаиваться и образовывать сгустки (тромбы). Если такой тромб отрывается и с током крови попадает в сосуды головного мозга, может произойти инсульт. Короткие эпизоды (пароксизмы) фибрилляции предсердий обычно не оказывают какого-либо повреждающего влияния на сердце. Тем не менее, у некоторых пациентов длительные (несколько месяцев) периоды фибрилляции предсердий с высокой частотой желудочкового ритма могут приводить к некоторому ослаблению сердечной мышцы. Как правило, состояние фибрилляции предсердий не приводит к повреждению структур сердца.

 

Можно ли предотвратить развитие ФП?

Фибрилляция предсердий (ФП) может представлять собой довольно сложную проблему, для контроля над которой потребуется назначение лекарственных препаратов или использование других методов лечения. Пациентам с фибрилляцией предсердий обычно назначается медикаментозная терапия, направленная на восстановление и удержание синусового ритма, контроль и снижение частоты желудочкового ритма и снижение риска образования тромбов. Имплантация кардиостимулятора позволяет предотвратить развитие пароксизмов мерцания предсердий и уменьшить выраженность симптомов заболевания. Некоторые кардиостимуляторы активно предотвращают развитие эпизодов фибрилляции предсердий, реагируя на специфические события в предсердиях, которые могут запустить пароксизм ФП.

 

Как часто я должен проходить контрольные осмотры у врача после имплантации кардиостимулятора?

Частота контрольных осмотров после имплантации кардиостимулятора определяется, главным образом, состоянием его батареи. Обычно это необходимо делать 1-2 раза в год. Если Ваш кардиостимулятор работает уже несколько лет, интервалы между контрольными осмотрами могут сокращаться.
Регулярность контрольных осмотров также зависит от особенностей системы кардиостимуляции и характера заболевания пациента. Ваш лечащий врач определит необходимую частоту контрольных осмотров в соответствии с состоянием батареи, течением заболевания и особенностями системы кардиостимуляции. Если у Вас возникают вопросы по работе системы кардиостимуляции, рекомендуем, прежде всего, проконсультироваться у Вашего лечащего врача.

 

Возможно ли смещение кардиостимулятора в его ложе после имплантации?

Небольшое смещение кардиостимулятора возможно, если карман ложа кардиостимулятора увеличивается в размерах из-за разрастания окружающих тканей или в случае, если кардиостимулятор имплантирован непосредственно под кожу. Обычно кардиостимулятор в целях безопасности фиксируется в ложе специальной лигатурой (нитью), которая препятствует его смещению.

 

Хотелось бы получить больше информации об имплантированном мне устройстве (ЭКС). Не могли бы вы выслать мне такую информацию?

Первоначально подобная информация должна быть предоставлена Вашим лечащим врачом. На этом сайте Вы сможете найти общую информацию об имплантированном Вам устройстве, но у нас отсутствует точная информация о Вашем состоянии и особенностях течения Вашего заболевания. При необходимости получить более подробные сведения о Вашей конкретной клинической ситуации стоит, в первую очередь, обратиться к Вашему кардиологу/лечащему врачу.

 

Могу ли я пользоваться мобильным/сотовым телефоном после имплантации электрокардиостимулятора?

Современные кардиостимуляторы не требуют соблюдения пациентом каких-либо особых мер предосторожности. Для некоторых старых моделей рекомендуется сохранять дистанцию в 15 сантиметров между мобильным телефоном и имплантированным кардиостимулятором.

 

Получу ли я какой-либо документ, подтверждающий установку мне кардиостимулятора?

Обычно идентификационная карта пациента выдается Вам врачом сразу после имплантации. Эта карта подтверждает, что вам был имплантирован кардиостимулятор. Рекомендуется постоянно носить эту карту с собой – особенно при контрольных осмотрах у врача, прохождении контроля в аэропортах и на случай оказания Вам неотложной медицинской помощи. Вид карты и содержащаяся в ней информация в разных странах различны.

 

Какие медицинские процедуры и манипуляции могут повлиять на работу кардиостимулятора?

Всегда сообщайте медицинскому персоналу о наличии у Вас имплантированного кардиостимулятора и предъявляйте его идентификационную карту. При соблюдении определенных мер предосторожности большинство медицинских диагностических и лечебных процедур, включая рентгенографические и ультразвуковые исследования, лечение у стоматолога, физиотерапевтические процедуры, никак не скажутся на работе Вашего кардиостимулятора. Тем не менее, некоторые медицинские манипуляции, связанные с наличием высокого уровня электромагнитного излучения, могут повлиять на работу кардиостимулятора. К таковым относятся радиотерапия, электрокоагуляци, диатермия , наружная дефибрилляция, литотрипсия. Перед тем, как назначить Вам подобные медицинские процедуры, врачи должны проконсультироваться с Вашим кардиологом, чтобы взвесить все «за и против»: оценить возможный риск и преимущества использования данного лечебного или диагностического метода. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) пациентам с имплантированным кардиостимулятором проводить не рекомендуется.

 

Каков средний срок работы кардиостимулятора?

Кардиостимуляторы снабжаются литиевыми батареями с продолжительным сроком работы. Однако все кардиостимуляторы периодически подлежат замене. Точное время замены кардиостимулятора определяется типом имплантированного Вам устройства, характером заболевания, потребовавшего его установки, Вашим образом жизни и рядом других факторов. Для определения необходимости замены кардиостимулятора используются различные методы. Во время регулярных контрольных осмотров Ваш лечащий врач определит необходимость и сроки замены кардиостимулятора. Производителями кардиостимуляторов всегда указывается расчетный срок их работы и признаки, указывающие на истощение батареи. Врачи, используя эти данные и результаты контрольных осмотров и тестирования кардиостимулятора, могут заранее определить, когда потребуется замена кардиостимулятора. Когда врач видит, что кардиостимулятор нуждается в замене, кардиостимулятор способен работать еще в течение нескольких месяцев. Это позволяет Вам и Вашему врачу запланировать хирургическую операцию по замене кардиостимулятора на удобное время. В настоящий момент средний расчетный срок службы однокамерных стимуляторов в среднем составляет около 10 лет, двухкамерных – более 8 лет.

 

 

Источник: http://aritmia.doktora.by/konsultaciya-aritmologa-...