Операции по лечению болезней вен на ногах

29.03.2015

Лечение варикоза. Симптомы варикозной бол

Лечение вен на ногах желательно начинать на ранних стадиях заболевания. Основным способом лечения варикозного расширения вен являются различные методы хирургического вмешательства.

При наличии симптомов венозной недостаточности важно вовремя обратиться к флебологу, поскольку несвоевременное обращение чревато осложнениями. В зависимости от запущенности заболевания специалист предложит Вам тот или иной вариант лечения. Флебологическая служба Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова осуществляет как хирургические, так и безоперационные методы лечения варикоза вен.

Хирургические методы лечения вен

 

Хирургия варикозной болезни отличается большим разнообразием оперативных вмешательств, арсенал которых не перестает пополняться и в наше время. Позволим себе остановиться на современной тактике хирургического лечения варикозной болезни с использованием инновационных технологий лечения варикоза, которые сравнительно недавно стали использоваться как за рубежом, так и в России, но уже прочно вошли в практику специалистов нашего Центра.

  • Основные принципы хирургического лечения варикозного расширения вен состоят в следующем:
  • Устранение патологического рефлюкса крови из глубоких вен в поверхностные;
  • Удаление варикозно измененных вен;
  • Сохранение неизмененных венозных сегментов;
  • Основным методом лечения варикозной болезни на сегодняшний день является приустьевая перевязка ствола большой подкожной вены и всех ее притоков.

Данный способ называется кроссэктомия. Этот метод считается наиболее важным этапом операции при варикозном расширении вен. Основной задачей, которую ставит перед собой кроссэктомия, является полная ликвидация патологического вено-венозного выброса в месте овальной ямки. Данный метод лечения позволяет обеспечить наиболее удобный доступ для хирурга. Однако его существенным недостатком является повышенный травматизм. В течение некоторого времени также имели место альтернативы кроссэктомии: пин-стриппинг по Эшу, криостриппинг и др., однако эти методы не получили широкого распространения в наши дни.

Малоинвазивные (безоперационные) методы лечения вен

 

Еще раз хотелось бы подчеркнуть, если Вас беспокоят вены на ногах, лечение должно быть своевременным — это несомненно поможет избежать осложнений. Необходимо помнить, что лечение варикоза также может проводиться и без открытого хирургического вмешательства.

К наиболее распространенным методам относятся:

  • Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО);
  • Микропенная эхо-контролируемая склеротерапия;
  • Радиочастотная облитерация.

Метод эндовенозной лазерной облитерации получает все большее распространение как за рубежом, так и в нашей стране при лечении вен на ногах. ЭВЛО помогает без разрезов победить варикоз, открытая операция выполняется лишь в наиболее запущенных случаях. Суть этого метода лечения вен на ногах, заключается в воздействии мощного лазерного импульса на кровь, содержащуюся в просвете сосуда.

Подобным действием обладает метод радиочастотной абляции. Термическому воздействию подвергаются расширенные вены на ногах, лечение которых осуществляется при помощи введения в просвет магистральной подкожной вены специального электрода. Вокруг электрода создается высокочастотное электромагнитное излучение, которое создает температуру в вене около 85 градусов С, за счет чего происходит её закрытие. Недостатком метода является его высокая себестоимость, что сильно затрудняет его распространение в нашей стране.

Эхо-контролируемая микропенная склерооблитерация, пожалуй, является самым «щадящим» способом борьбы с варикозным расширением вен на ногах, лечение происходит путем облитерации просвета магистральной вены. Под контролем ультразвука, оперирующий хирург пунктирует вену, в просвет которой вводится склерозант в виде микропеныю. Когда микропена достигает соустья, введение препарата прекращают. Затем выдерживается определённая экспозиция, во время которой склерозант должен прореагировать с венозной стенкойДалее накладывается компрессионный чулок (на 5 суток). Пациенту рекомендуют прогуляться пешком в течение 40 минут для выведения склерозанта, неизбежно проникающего в глубокие вены.

Хирургическое лечение варикозной болезни вен методом эхо-контролируемой склерооблитерации является достаточно простым в исполнении, но существенным ограничением в его использовании является диаметр вены. Учитывая значительное число рецидивов после склерооблитерации, основной контингент больных для неё должны составлять пациенты старческого и преклонного возраста с сопутствующей патологией, не позволяющей выполнить стандартную операцию.

Устранение патологических вено-венозных сбросов по перфорантным венам. Важным этапом в оперативном лечении варикозного расширения вен ног является устранение горизонтальных рефлюксов через перфорантные вены. Для этого используются как операции Линтона и Коккета, так и современные методы: эхо-контролируемая микропенная склерооблитерация и пункционная лазерная облитерация перфорантных вен. Операция Линтона, в настоящее время практически не проводится из-за её травматичности и сложностей в послеоперационном заживлении раны.

Надфасциальную перевязку перфорантных вен осуществляют через небольшие разрезы (1.5-2 см) в зоне их клинического или ультразвукового обнаружения. Более деликатным методом обработки перфорантных вен является пункционная лазерная облитерация. Под ультразвуковым контролем в просвет перфорантной вены вводится световод, по которому подается лазерный луч. Дальнейший механизм аналогичен описанному при лазерном облитерации магистральных подкожных вен.

Сравнимым по «деликатности» методом облитерации перфорантных вен является эхо-контролируемая микропенная склерооблитерация. Технология аналогична с описанной для пункционной лазерной облитерации. В просвет перфорантной вены нагнетается микропенная форма склерозанта, затем накладывается эластичный бандаж. Пациенту также рекомендуют ходить после процедуры в течение 40 минут.

Удаление варикозно расширенных притоков магистральных подкожных вен

 

В настоящее время классическая операция Нарата постепенно теряет свое значение. Этому есть две причины: во-первых, притоки небольшого диаметра могут быть подвергнуты склерооблитерации; во-вторых, появилась методика минифлебэктомии, представляющая удачную альтернативу традиционной флебэктомии по Нарату.

Минифлебэктомия заключается в выведении и удалении варикозно расширенных венозных ветвей с помощью специальных крючков различных модификаций из отдельных проколов кожи 1-2 мм. Вены при этом не перевязываются и проколы не требуют ушивания, а гемостаз достигается эластической компрессией. Минифлебэктомия, как правило, выполняется под местной анестезией. Таким образом, вены на ногах удаляются без разрезов и без шрамов.

Более мелкие притоки, а также ретикулярные вены и телеангиоэктазии («сосудистые звездочки») убираются при помощи склерооблитерации или склеротерапии, а цены и стоимость процедур в Москве можно узнать в нашем центре.

Лечение варикоза ног в полном объеме можно осуществить во Флебологическом центре Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Источник: http://www.phleboscience.ru/dis_veins/