Применение шкалы birads для интерпретации ультразвуковых

08.12.2014
сосудистая дистония у детей

Рентгенсемиотика заболеваний молочной железы. Рентген признаки заболевания груди
Маммография, маммографические признаки изменений молочной железы, уплотнение, объемное образование в молочной железе, кальцинаты, доброкачественные кальцинаты, злокачественные кальцинаты
Маммографическими признаками изменений молочной железы являются:
- Уплотнение - определяется только в одной проекции;
-
Объемное образование - определяется в 2-х проекциях;
-
Нарушение архитектоники;
-
Микрокальцинаты.
Объемное образование в молочной железе
При наличии объемного образования описывается:
- Форма (округлая, овальная, дольчатая, неправильная);
- Контуры (четкие, нечеткие, дольчатые, тяжистые, лучистые);
- Плотность (низкая, высокая, изоденсная).
Нарушение архитектоники тканей:
- Нормальная структура изменена, но образование не визуализируется;
- Имеется локальная звездчатость;
- Имеется асимметрия структуры тканей;
Характеристика кальцинатов:
- Положение (распространенность), число, форма, размеры.
Кальцинаты разделяются на:
- макрокальцинаты-микрокальцинаты;
- одиночные-множественные;
- дольковые-протоковые-стромальные.

1. Доброкачественные кальцинаты:
- Крупноглыбчатые обызвествления по типу «поп-корн», характерные для инволютивных фиброаденом;
- По типу «чашечек»;
- По типу «линзы» (обнаруживаются в кистах);
- По типу «скорлупы яйца» или «кольца» (наиболее часто такие обызвествления обнаруживаются в стенке кисты);
- Дистрофические (часто возникают после травмы);
- По типу «прута» (возникают при секреторных заболеваниях молочных желез);
- Обызвествления кожи;
- Обызвествления сосудов;
- Обызвествление шовного материала;
- Круглые.
2. Кальцинаты промежуточного или неопределенного типа (часто круглые или аморфные (размытые) кальцинаты менее 0.1 мм):
- При диффузном, двухстороннем распространении с большей вероятностью следует говорить о доброкачественном характере кальцинатов;
- Локальное или сегментарное распространение подозрительно на злокачественный процесс.
3. Злокачественные кальцинаты:
- Полиморфные или гетерогенные кальцинаты;
- Нечеткие линейные, тонкие кальцинаты (прерывистые, разветвленные). 

Кальцинаты (микрообызвествления) в молочной железе: классификация и диагностика
Диагностика, маммография, кальцинаты, микрообызвествления, микрокальцинаты, глыбчатые кальцинаты, кальцинаты по типу поп­корна, мелкие кальцинаты, диффузные кальцинаты
Кальцинаты (микрообызвествления) - это рентгенологический симптом, встречающийся при очень многих состояниях, в том числе и при раке. В связи с этим, обнаружение кальцинатов как правило требует углубленного обследования, вплоть до биопсии молочной железы.
Обычно кальцинаты не прощупываются в толще молочной железы, однако, легко распознаются при маммографии
. В зависимости от того, как эти кальцинаты собраны, их формы, размеров и числа, врач может выбрать дополнительные методы исследования. Большие размеры кальцинатов обычно не связаны с раком молочной железы . В то же время скопление мелких кальцинатов может говорить об чрезмерной активности клеток ткани железы. В большинстве случаев это связано с неопухолевыми процессами, но иногда может говорить и за наличие ранних стадий рака.
Форма, размер, количество и характер распределения кальцинатов при различных заболеваниях молочной железы отличаются большим своеобразием.
По локализации в ткани молочной железы следует отличать:
- Дольковые кальцинаты
;
- Протоковые кальцинаты
;
- Стромальные кальцинаты
.
Идентификация обызвествлений артерий кожи молочной железы не вызывает проблем. Кальцинаты расположены в стенке артерий. В результате этого артерии становятся видимыми на рентгенограммах.
При папилломах
в протоках молочной железы могут выявляться глыбчатые кальцинаты (размер более 1 мм). Они крупные, часто напоминают кальцинаты фиброаденом.
Никаких диагностических трудностей не вызывают кальцинаты по типу "поп­корна" в фиброаденомах
и жировых некрозах.
Мелкие кальцинаты фиброаденом по типу "битого камня" требуют дополнительных диагностических процедур (биопсия).
Очень характерно выглядят обызвествления жировых кист (галактоцеле
) по типу "яичной скорлупы".
При анализе обызвествлений необходимо оценивать их форму, размер, количество и характер распределения.
По характеру распределения выделяют:
- Сгруппированные кальцинаты (при объеме менее 2 куб. см),
- Линейные кальцинаты (когда кальцинаты формируют линию),
- Сегментарные кальцинаты (распределение в пределах одной дольки),
- Регионарные кальцинаты (распределение в пределах одной доли),
- Диффузные кальцинаты (распределены беспорядочно по всей ткани молочной железы).
Кальцинаты при доброкачественных процессах характеризуются диффузным расположением, всегда более однородны и однообразны (крупные, глыбчатые, по типу "поп-корна", "скорлупы яйца", "оправы линзы").
Злокачественные новообразования характеризуются хаотичным расположением кальцинатов, малыми размерами (микрокальцинаты от 50 до 600 мкм), имеют различную форму (мелкоточечные, червеобразные, по типу "битого камня", "комочков ваты", "змеиной кожи" и т.д.). Зачастую, при
РМЖ микрообызвествления напоминают "пудру".
Микрообызвествления (кальцинаты) в молочной железе следует считать признаком подозрительным на рак, но не абсолютно патогномоничным для этого заболевания. Любые сомнения в доброкачественной природе обызвествлений ткани молочной железы требуют гистологической верификации

Источник: http://radiomed.ru/publications/osnovy-molochnaya-...